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首頁 科普公益  融化漸凍的心  藥品無償援助計劃 

藥品無償援助計劃

“融化漸凍的心”藥品無償援助模式是對于經濟情況特別困難的“漸凍人”患者的一項藥品無償援助計劃,對經濟特別困難患者提供一年的利魯唑(協一力)無償用藥,讓經濟困難的患者實現用藥零負擔。

申請藥品無償援助的患者需要符合以下條件:

1.沒有醫保的患者

2.經濟特困的患者

3.有低保的患者

 

患者需提交以下申請材料:

1.援助申請表(請登錄“中國醫師協會協會融化漸凍的心”微信公眾號下載,需用瀏覽器下載)填寫完成請到戶籍所在地(居住地)居委會(村委會)或所在單位加蓋公章

2.三甲醫院出具“運動神經元”病的診斷證明書原件(加蓋診斷證明章)

3.正規醫院開具的利魯唑處方原件

4.申請人的身份證、戶口本復印件

5.經濟困難證明原件(加蓋鄉、村委會公章)低保證明可提供復印件。

6.申請人(患者)一寸免冠彩色照片2張,申請人(患者)生病前后生活照2張(全身6寸)

7.申請人與代理人的關系證明(戶口本復印件或結婚證復印件或委托書原件)

8.援助項目知情同意書(請登錄中國醫師協會官網或“中國醫師協會協會融化漸凍的心”微信公眾號下載,需用瀏覽器下載)患者簽字

 

患者或代辦人需把以上申請材料準備齊全,快遞至北京市豐臺廣安路9號國投財富廣場5號樓10層,融化漸凍的心(收),電話:4000 650 623,010-63319379。

 

 

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