logo

融化漸凍的心 小輪播新聞

漸凍人患者家庭“痰”管理

發布時間 : 2018-10-23 16:12:30 作者 : 融化漸凍的心 閱讀量 : 1154

ALS是運動神經元?。∥s側索硬化),患病特點是出現上、下運動神經元退行性變性相關的癥狀和體征,導致球部(延髓)、四肢、胸部、腹部肌肉進行性肌無力,致使患者喪失自主活動能力,進而影響說話、吞咽、咀嚼,當累及呼吸肌時,患者會因呼吸衰竭而死亡。

2018年春節至現在半年時間里,陜西省漸凍人關愛互助協會的群里面就有好幾位患者因為痰液的管理不當突然離世,我們深表惋惜。對于漸凍人患者的“痰”的管理,患者家屬要有新的認識。

護理1.jpg

是指經口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥的一種方法。

護理2.jpg

用于危重病人、年老體弱、昏迷、麻醉未清醒等各種原因造成的不能有效咳嗽者;窒息時的急救 ;無絕對禁忌癥,ALS患者隨著病情的發展后期會出現咳痰無力,有些患者長期臥床導致肺部感染,痰液較多無法咳出。

護理3.jpg

清除口、鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢;促進呼吸功能,改善肺通氣;預防并發癥。

護理4.jpg

多數剛剛接觸吸痰的患者及家屬,沒有自信,不敢操作;對于何時吸痰沒有概念,既擔心患者痰液太多咳不出來,又擔心吸痰頻次過多造成患者不適??傮w指導原則是按需吸痰。

1、患者呼吸音粗,明顯痰鳴音或聽診雙肺痰鳴音,患者無力咳痰。

2、機械通氣患者血氧分壓,血氧飽和度降低或呼吸機氣道高壓報警。

3、氣管切開者氣管內明顯分泌物,呼吸頻率加快,有自覺癥狀。

護理5.jpg

1、解釋,取得配合(異物刺激)

2、評估患者生命體征、病情、意識、合作程度、呼吸機的參數、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度,病人痰液清除能力,能自己咳出痰液就盡量不用吸痰。

3、口鼻腔粘膜情況

4、吸痰操作盡量在進食前和進食后半小時操作,以免造成患者咽喉部刺激后導致食物反流,導致誤吸、窒息、肺部感染等

5、多次的有效翻身拍背,指導有效咳嗽,拍背由下至上,由外至內,鼓勵患者自主排痰。

6、有條件者吸痰前給予高流量吸氧,必要時給予約束

護理6.jpg

1、體位:患者取側臥位或坐位,注意管路,避免脫落

2、拍背方法:手指合攏呈杯狀,依靠手腕的力量由下至上,由外向內均勻地叩擊肺部,震動氣道。

3、拍背叩擊頻率:叩擊1-3分鐘,3-5次/秒,每次叩擊時間5-15分鐘。

護理7.jpg

1、經口鼻吸痰病人:成人規格 12-14 號

2、氣管插管及氣管氣切開患者吸痰管型號:吸痰管的外徑不能超過氣管導管內徑的1/2。

護理8.jpg

操作時動作要輕柔,插入深度不宜過長,緩慢上提,左右旋轉,吸引時間不超過15秒,同時嚴格無菌操

護理9.jpg

1、吸痰管插入深度:

口腔:14-16 cm ;鼻腔:22-25 cm ;

氣管插管:10-25cm;氣切管插入長度加1-2cm

氣切口吸痰插管深度:10-20 cm

2、無菌操作,吸痰管一管一用(減少患者二次感染的幾率)

3、吸痰管在進入氣道時不可帶負壓

4、每次吸痰時間<15秒,間隔3-5分鐘,連續不超過3次 ,以免造成患者黏膜損傷。

5、吸痰管吸痰時左右旋轉、向上提拉吸引,避免上下提插。

6、吸痰后一定要徹底沖洗吸痰管、吸引管(負壓吸引管道在家必要時用溫水沖洗,以免沖洗不干凈或不及時造成管道無法清洗)。

7、吸痰時,出現血氧下降,紫紺,心率下降,立即停止吸痰,休息后或給予機械通氣后再吸。

護理10.jpg

1、儲液瓶內消毒液配置方法:100毫升水中加入1毫升84消毒液; 500毫升水中加入1片84消毒片

2、消毒頻次 :每日至少清洗消毒一次

護理11.jpg

患者常見并發癥:感染、低氧血癥、氣道損傷、氣道痙攣、心律失常、阻塞性肺不張。

1、并發癥——感染的相關問題:

主要癥狀:呼吸困難,體溫變化、 咳嗽、痰量增多與痰液性狀改變 。

發生原因:未嚴格執行無菌操作 、呼吸道粘膜干燥、 呼吸道粘膜損傷 。

2、預防及處理:嚴格無菌操作,吸痰管一管一用;痰液粘稠者遵醫囑給予霧化吸入;加強口腔護理,可漱口或者刷牙者盡量自行完成;預防呼吸道粘膜損傷(吸痰負壓);發生局部感染者(皮膚破損、壓瘡)及時給予處理;全身感染者,及時就醫 。

護理12.jpg

盡量練習運用全部的肺活量來補償無力的肌肉,可以通過練習深呼吸實現。坐在桌邊,稍微聳肩,用手或肘支撐身體的重量,這種姿勢能擴大肋間隙,增大呼吸量。另外,支撐肩膀能幫助頸部肌肉協助呼吸,盡可能地吸氣并屏住呼吸幾秒鐘,然后呼氣,重復幾次。(深呼吸—深深呼)

護理13.jpg

1、雙手手掌盡量大地張開,放在病人胸廓上,手指放于肋間部,與患者肋骨解剖走行一致,并與患者胸廓緊密接觸,盡量增大與患者胸廓的接觸面積,通過手掌的感覺,確定胸廓的運動方向。

2、在患者呼氣時,操作者雙手擠壓并振顫其胸廓,擠壓方向與胸廓的運動方向一致,擠壓上部胸廓時,從前方向后方用力,擠壓下部胸廓時,從前側方向內下方用力,擠壓時不僅雙上肢用力,還要利用操作者上半身的重量,用肘關節的彎曲度來調節擠壓力度,振顫頻率為3-5次/秒。

3、吸氣時停止擠壓,但手掌仍要與胸廓密切接觸,,注意不要 妨礙患者的自然吸氣,沿著胸廓的運動方向,做下次呼氣時的擠壓 。

以上就是漸凍人患者關于“痰”管理的相關知識。希望患者能夠科學認識疾病,理性抗凍,堅持不懈。

網站線.jpg

 

鞏紅霞.jpg

作者簡介:鞏紅霞,西安交通大學護理本科學歷,主管護師職稱?,F任陜西省中醫護理專委會副主任委員、陜西省漸凍人關愛互助協會理事、西安護理學會第八屆內科護理專業委員會委員、西安市針灸學會會員。從事臨床護理工作二十年,護理管理工作6年余,漸凍癥??谱o士長,有豐富的護理工作經驗。參與臨床護理科研3項,發表論文5篇。

2021水滴真实偷拍高潮视频_女人喷液抽搐高潮视频_小旅馆偷拍情侣多次高潮