logo

融化漸凍的心 科普知識

疾病的診斷

發布時間 : 2018-10-24 16:19:12 作者 : 融化漸凍的心 閱讀量 : 364

診斷1.jpg

由于早期癥狀是以手腳無力或是反射增強為主,因此常常被誤認為是頸椎神經受壓迫所致;而部分患者會以吞咽、呼吸困難為主,也很容易被物診為食道問題或是神經質;然而,如果確實是ALS,它不會就此停止。通常它會從身體的一部分擴展到另一部分,常常是鄰近的部分。這樣,問題就嚴重到不能再被忽視的程度。因為早期癥狀不典型,所以需由神經??漆t師進行診斷。 

目前ALS的診斷仍是仰賴病史、神經學檢查以及一些生化及儀器的檢查;在診斷上必須要有:臨床、電生理或病理的下神經元病變征象、臨床的上神經元病變征象、及病征在同一區域惡化或擴展至其它區域;同時必須排除:可解釋臨床癥狀的其它疾病之電生理異常、及可解釋臨床癥狀的其它疾病之影像異常。

運動神經元病的診斷必須要極為慎重!除了基因檢查可以確定一小部分ALS外,ALS的診斷是一個“逐步排除”的過程。即通過特殊檢查排除了其它所有的可能性后,才被診斷為ALS。在類似ALS的情況中有一些是肌肉萎縮的形式,如神經學方面的脊延髓肌肉萎縮癥和成人發病的脊肌萎縮癥,神經-肌肉傳遞障礙疾病方面的重癥肌無力及由于腫瘤、畸變引起的脊髓或腦干受壓。

診斷2.jpg

1.下運動神經元病損特征(包括目前臨床表現正常, 肌電圖異常)

2.上運動神經元病損特征

3.病情逐步進展

診斷3.jpg 

感覺,括約肌、視覺和眼肌,自主神經、錐體外系Alzheimer病,可由其它疾病解釋的類ALS綜合征的癥狀和體征

診斷4.jpg 

1、臨床上進行性的肌肉萎縮癥狀。 

2、影像檢查,如磁共振造影,計算機斷層,排除頸椎壓迫所引起的癥狀。 

3、肌電圖檢查(EMG),四肢有三肢,或兩肢加上吞咽呼吸肌肉出現肌肉神經萎縮的現象。 

4、排除感染,重金屬中毒及自體免疫疾病等,會造成類似的運動神經元疾病的情況。 

5、綜合以上各點,才能確定為運動神經元疾病ALS/MND。

診斷5.jpg 

1.確診:全身四區域(腦、頸、胸、腰骶神經支配區)的肌群中,3個區域有上、下運動神經元病損的癥狀和體征。

2.擬診:在兩個區域有上、下運動神經元病損的癥狀和體征,伴有上運動神經元損害并向上端發展。

3.疑似:在一個區域有上、下運動神經元病損的癥狀和體征,或在2-3個區域有上運動神經元病損的體征。

診斷5.jpg 

一處或多處肌束震顫;肌電圖檢查提示前角細胞損害;MCV及SCV正常,但遠端潛伏期可以延長,波幅低;無CB(傳導阻滯)。

診斷6.jpg 

EMG;ENG;SCMEMG;腦和脊髓的MRI;腦脊液檢查;血液檢驗;肌肉活檢

2021水滴真实偷拍高潮视频_女人喷液抽搐高潮视频_小旅馆偷拍情侣多次高潮