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孿生兄弟,我來辨

發布時間 : 2020-12-07 12:25:12 作者 : 本站編輯 閱讀量 : 213

"辨”論會,從一個電話開始...

前幾天,朋友打來電話,說道:

我老爸這幾月走幾步就氣短喊累,還總覺得胸悶。帶他到醫院一看,腿都腫了,說是心衰。心衰到底咋回事兒?

你別著急,聽我給你講

什么是心衰?

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其實,“心衰”就是“心力衰竭”。我們的心臟有四個腔,恰似一個由心肌搭建起來的四居室小屋,心臟瓣膜就是一道道房門,血管和電信號就是房屋的水電。心臟,和房屋一樣,處處可能出問題:

心肌收縮力減弱,墻體老化;

心臟瓣膜關閉不全,房門關不嚴;

供應血管阻塞,水管生銹;

電信號傳導異常,電線短路。

不管哪里故障,為了維持正常供血,心臟只好瘋狂加班“996”,久而久之“過勞肥”,再想工作已是心有余而力不足,就是“心衰”。小屋撐大,墻體變薄,自然成了“危房”。

哦,原來是這樣

在我的力勸下,老爺子總算同意住院,過了不久,朋友又打來電話,說:

我爸待不住了,喊著要出院跳廣場舞。醫生說一個N啥P的指標有改善,但建議再治療一段時間。這個N啥P的到底是啥?

心衰的“孿生兄弟”

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NT-ProBNP,這串兒大部分人一念就嘴瓢的字母,正是看守心臟小屋的偵查兵。之前聊到,心衰就像小屋撐大墻體變薄,疲憊不堪的心肌會大量合成NT-proBNP和BNP。這倆指標一旦過高,就很可能是心衰。

NT-ProBNP,“N末端利鈉肽原”,用過蘋果手機的朋友們知道,“Pro”是大的意思,就叫他大B。BNP,“B型利鈉肽”,叫他小B。大B小B是一對孿生兄弟,都來自同一個“利鈉肽家族”。

1.孿生兄弟,從哪兒來?

當心肌受到壓力或者牽拉刺激后,會生成B型利鈉肽原前體;被蛋白酶切掉26個氨基酸,生成B型利鈉肽原。此時的B型利鈉肽原還剩108個氨基酸,像率領著威風凜凜的一百零八將,進入血液中。在內切酶的裂解下,好漢們分作兩隊,大B和小B。小B可以幫助心衰患者排鈉排尿擴血管,減輕心臟負擔。

2.孿生兄弟,哪里不一樣?

雖說是孿生一對,但在我們檢驗科醫生的眼中,兄弟倆依舊被分辨得清清楚楚。

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大B沒有生物活性,內向嚴肅;小B有活性,活潑又開朗,還被用于制成外源性重組人腦利鈉肽來治療心衰。因此,檢測出的小B可能是通過藥物攝入,而大B只會來源于人體,檢測結果不受藥物影響;

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大B主要通過腎小球濾過清除,很“走腎”;而小B主要通過與利鈉肽清除受體結合,被胞吞降解,不太“走腎”,因此檢測時,大B水平受腎功能影響大,而小B基本不受影響;

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大B的半衰期約為120min ,小B只有20min,顯然哥哥戰斗力更持久,更適合于實驗室檢測診斷;小B“打不過就跑”,更適合于床旁快速檢驗。

總之,大B在個體內變異更小、穩定性更佳、檢測結果不受藥物影響,沉穩表現更受醫生青睞。通過檢測大B水平,就可以評估心衰的嚴重程度和治療效果。 

哦,這下我明白啦,老爸的心衰還真得好好治!

因為治療到位,老爺子已經重返廣場,舞林爭霸,橫掃一批老太太。

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患者和家屬往往因為看不懂指標,不是無謂恐慌,就是延誤病情。解讀報告,進行科普,是醫生之責;了解常識,守護父母,是子女之義。傳遞知識,就是分享健康和愛!

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作者:

山西醫科大學第一醫院檢驗科 李欣

(2020年全國檢驗青年醫生健康科普演講大賽三等獎獲得者)

審校:

山西醫科大學第一醫院檢驗科 哈斯朝魯 李凌

復旦大學附屬中山醫院 王蓓麗

中南大學湘雅醫院 劉文恩

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